Fallpauschalenkatalog 2007 verabschiedet

(29.09.2006)

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) und der Verband der privaten Krankenversicherung (PKV) haben sich auf die maßgeblichen Bausteine des Fallpauschalensystems 2007 geeinigt. Kernelement der Fallpauschalenvereinbarung 2007 (FPV 2007) ist der DRG-Fallpauschalen-Katalog (Diagnosis Related Groups), der im Jahr 2007 insgesamt 1.082 verschiedene abrechenbare Fallpauschalen enthält. Damit verfügt der im Vergleich zum Vorjahr überarbeitete und verbesserte Katalog über 128 zusätzliche Fallpauschalen.

Ziel ist es, dem neuen Katalog das komplexe Behandlungsgeschehen noch genauer abzubilden. Änderungen erfolgten etwa im Bereich der Mehrfacheingriffe, der Intensivmedizin, der Kinderheilkunde und der Schlaganfall-Behandlung. Dies gilt insbesondere auch für die Festlegung von Zusatzentgelten, das heißt für Leistungen, die neben den DRG--Fallpauschalen abgerechnet werden können. Für 2007 wurden insgesamt 105 Zusatzentgelte vereinbart – 23 mehr als im Jahr 2006. Hierüber ist nun zum Beispiel auch die Palliativ-Behandlung besser erfasst.

In Verbindung mit dem DRG-Fallpauschalen-Katalog 2007 (G-DRG, German Diagnosis Related Groups) erfolgte auch eine Einigung über die Abrechnungsbestimmungen, die im Wesentlichen denen des Vorjahres entsprechen, und über die Deutschen Kodierrichtlinien, welche die Dokumentation von Diagnosen und Prozeduren vorgeben.

Für die Ermittlung der Fallpauschalen 2007 wurden die tatsächlichen Behandlungskosten in ausgewählten Kliniken kalkuliert. Bei der diesjährigen Kalkulationsrunde konnten die Kosten- und Leistungsdaten von 225 Krankenhäusern ausgewertet werden – im vergangenen Jahr waren dies 214 Kliniken. Für die Berechnung der Fallpauschalen in Hauptabteilungen standen mit der Kalkulationsstichprobe gelieferte Daten von 2,4 Millionen Krankenhausbehandlungen (Fälle) zur Verfügung. Deutliche Verbesserungen der Datenqualität und somit auch der Kalkulationsergebnisse konnten in diesem Jahr zudem durch eine verstärkte Plausibilisierung der Daten erzielt werden.