Betrug im Gesundheitswesen: KKH deckt über 1.000 Fälle auf

Hannover, 18. Februar 2009

KKH-Vorstandschef Info Kailuweit präsentierte die Ergebnisse.
 

Die Kaufmännische Krankenkasse (KKH) hat im vergangenen Jahr 1.042 neue Fälle von Betrug und Manipulation aufgegriffen. Das gab die Krankenkasse am Mittwoch bekannt.

Durch kriminelles Fehlverhalten stellte die KKH 2008 einen Schaden von über einer Million Euro fest. 400.000 Euro davon habe sie bereits wieder hereingeholt. Insgesamt entstehen nach Schätzungen durch Betrug im Gesundheitswesen jährlich Schäden zwischen sechs und 20 Milliarden Euro. „Gerade auch angesichts steigender Kosten im Gesundheitswesen ist es alarmierend, dass die Krankenkassen jährlich um Milliarden Euro betrogen und dadurch ihre Versicherten unnötig belastet werden“, sagte KKH-Vorstandschef Ingo Kailuweit.
Die meisten Fälle, die von der Krankenkasse aufgedeckt wurden, bezogen sich auf Krankengymnasten und Physiotherapeuten. Dahinter folgen Ärzte und Anbieter häuslicher Pflege.

Universitätsstudie gibt umfassenden Überblick
Um Betrug und Manipulation zukünftig besser vorbeugen zu können, hat die KKH eine empirische Studie der Universität Hannover für den Zeitraum 2007/2008 initiiert. Damit liegt erstmals eine umfassende Ausarbeitung zu diesem Thema vor, die Möglichkeiten für gezielte Präventionsstrategien aufzeigt. „Die Untersuchungsergebnisse machen deutlich, dass sich die Prävention verbessern lässt, wenn in der gesetzlichen Krankenversicherung im Abrechnungsbereich durchgängig ein hohes Kontrollniveau eingehalten wird“, sagt der Verfasser der Studie, Professor Dr. Bernd-Dieter Meier, Kriminologe an der Juristischen Fakultät der Leibniz Universität Hannover. „Notwendig sind eine stärkere personelle Ausstattung der Fehlverhaltensbekämpfungsstellen, die Intensivierung der Zusammenarbeit mit den anderen Kassen und den Kassenärztlichen Vereinigungen sowie ein konsequentes Vorgehen bei der Anzeigeerstattung.“

Bereits zum dritten Mal juristische Fachtagung bei der KKH
Noch bis Donnerstag (19. Februar) veranstaltet die KKH eine Fachtagung zum Betrug im Gesundheitswesen. Richter, Staatsanwälte, Wissenschaftler, Rechtsanwälte sowie Vertreter von Krankenkassen und Verbänden diskutieren in Hannover über Strategien für erfolgreiche Ermittlungen, neue wissenschaftliche Erkenntnisse und die Besonderheiten im Sozialrecht. Insgesamt nehmen rund 180 Fachleute an der Tagung in der KKH-Hauptverwaltung in Hannover teil.