MDK Niedersachsen leitet Sozialmedizinische Expertengruppe

(27.01.2004)

Dr. Sabine Grotkamp leitet die SEG 1.

Ab 2004 führen die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) eine neue Form der Zusammenarbeit ein. Die bisher zwölf sozialmedizinischen Arbeitsgruppen werden in sieben sozialmedizinische Expertengruppen (SEG) zusammengefasst. Der MDK Niedersachsen übernimmt die Leitung der SEG 1 (Leistungsbeurteilung/Teilhabe), die sich mit Fragen der Rehabilitation, Arbeitsunfähigkeit, Heilmittel sowie Prävention befasst. Dabei stehen Gesichtspunkte der Qualitätssicherung im Vordergrund.

Zentrale Aufgabe der SEG 1 ist es, für ihren Themenbereich bundesweit gutachterliche Einheitlichkeit herzustellen.
Die SEG 1 steht auch als Berater der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen, Gremien, wie dem Ärztlichen Sachverständigenrat der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) und in den Sitzungen der Rehabilitationsreferenten der GKV-Spitzenverbände und des Arbeitsausschusses Rehabilitation im Gemeinsamen Bundesausschuss Ärzte/Krankenkassen zur Verfügung.

Themengebiete der SEG 1 unter anderem:

• Trägerübergreifende Aspekte der Rehabilitation und Prävention
• ICF-Implementierung*
• Erarbeitung und Überarbeitung von Richtlinien, Rahmenempfehlungen, Arbeitshilfen und Begutachtungsanleitungen  
• Beratung der Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene sowie des GKV-Spitzenverbandes zu Fragen der Rehabilitation, Arbeitsunfähigkeit, Heilmittel und Prävention

* ICF = Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der Weltgesundheitsorganisation

SEG-Leitung
Leiterin der SEG 1 ist Dr. Sabine Grotkamp. Vertreten wird sie von Britta Manegold.

Die SEG 1 ist in der
Hildesheimer Straße 202, 30519 Hannover
unter eMail: Sabine.Grotkamp@mdkn.de zu erreichen.

Jede der sechs SEG ist an den MDK eines Bundeslands angegliedert. Einzige Ausnahme bildet die SEG 2, die bei zwei MDK beheimatet ist. Diese Organisationsstruktur ist vorteilhaft, da einerseits die Logistik des Heimat-MDK genutzt werden kann und andererseits gewährleistet ist, dass der gewünschte spezifische Sachverstand für alle Träger und alle MDK dauerhaft an gewohnter Stelle in der MDK-Gemeinschaft abrufbar ist.
Um die weit gefächerten Aufgaben effektiv erfüllen zu können, arbeitet die SEG-Leitung mit Spezialisten aus anderen Medizinischen Diensten in einem abgestimmten Rahmen zusammen.

Aufgaben der Sozialmedizinischen Expertengruppen (SEG)
Sozialmedizinische Expertengruppen werden für zentrale Beratungs- und Begutachtungsfelder der Medizinischen Dienste eingerichtet. Sie sind bei einem federführenden MDK organisatorisch angesiedelt. Eine Übersicht finden Sie im Download. Aufgabe der SEG’s ist es, Grundlagen für die Begutachtung der MDK auf Bundes- und Landesebene zu erarbeiten und bundesweit einheitliche Erkenntnisse zu liefern. Die MDK kommen damit den sich wandelnden und zugleich wachsenden Anforderungen der Kranken- und Pflegeversicherung nach.

Zentrale Auftragsdatenbank
Aufträge der Krankenkassen und ihrer Verbände mit grundsätzlicher Bedeutung werden künftig bundesweit in einer zentralen Auftragsdatenbank zentral erfasst und von der fachlich zuständigen SEG bearbeitet.

Kompetenz-Center
Neben den SEG’s erledigen vier Kompetenz-Center innerhalb der MDK-Gemeinschaft systemberatende Aufgaben. Sie decken Themenbereiche ab, die nicht vom so genannten „Tagesgeschäft“ der Einzelfallbegutachtung vor Ort geprägt sind, sondern mehr die Schaffung systematischer Grundlagen und wissenschaftliche Begleitung umfassen.

Die Kompetenz-Center (KC) im Überblick:

KC Onkologie(MDK Nordrhein)
KC Psychiatrie/Psychotherapie (MDK Bayern)
KC Qualitätssicherung (MDK Baden-Württemberg)
KC Geriatrie (MDK Hamburg)

Download: SEGUebersicht.tif (0,19 MB)